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乐于奉献,善于解难
--市医保处赵秋林同志先进事迹

发布时间: 2018-07-20 18:09:51   来源: 作者:   浏览次数: 【字体: - -

 

赵秋林,男,1969年10月出生,1986年10月参加革命工作,2014年3月任南昌市医疗保险事业管理处定点管理科科长,在平凡的工作岗位上,始终如一,严谨求实,勤奋刻苦兢兢业业,较好的完成各项工作任务。时时处处以党员的标准严格要求自己,在政治理论学习,联系群众和遵纪守法较好地发挥党员先锋模范,以饱满的工作热情、扎实的工作作风、朴实的百姓情怀,为参保职工办实事、办好事,得到了广大职工和参保人员的好评。
        一、 坚定理想信念的践行人
政治信仰坚定,思想上始终与党中央保持高度一致,能够坚持党的路线方针政策,坚持用邓小平理论和三个代表、科学发展观和习近平新时代社会主义理论武装头脑,牢固树立正确的世界观、人生观和价值观,坚持共产主义理想,作为一名共产党员对生命价值的追求。全心全意为人民服务是我党的一贯宗旨,长期以来都执守着“乐于奉献,善于解难”的目标。作为一名新时期的共产党员自己所做的这些努力,都是坚守理想信念的具体体现。 
       二、 做爱岗敬业创新人
在日常医保工作中,该同志养成了发现问题,思考问题,依据政策解决问题的能力,几年来收集的各类文献资料就有六大本之多,通过对各个时期医保政策的学习领会消化,比较全面的掌握了基本医疗保险政策,并运用到日常为定点医药机构服务实践中;通过积极探索定点医疗机构住院按病种分值结算工作,积极建言献策,将病种分值结算中定点医疗机构住院住院天数增长率纳入了考核体系中,不仅节约了住院病滞留医院的现象,同时也节省了医保基金的支出,减少了患者的负担。     
由于病种分值结算中,为保证参保人员的住院报销比例,设置了实际报销比例未达标准的,差额部分在定点医疗机构年度决算总额中扣除,导致部分综合性大医院,因收治的重症参保患者住院费用高,周期长,影响了此项考核指标,参保患者龚勤红,因患脑出血并发脓毒血症,长期在南昌多家综合三甲医院重症监护病房医治,由于病情复杂,仅2016年住院费用年度累计超过八十万元,由于医院考虑自身利益,多次出现了要求患者住院期间进行分解出院、转嫁住院费用等不良现象,患者亲属叫苦不迭。为妥善解决此类医保支付政策问题,建立长效的管理机制,他积极建议将一定比例的特殊病例,不纳入住院费用按病种分值决算考核体系中,此项内容纳入了文件规定后,较好的解决了重症患者和因病长期在院患者的正常医疗需求,同时,也缓解了定点医疗机构收治重症患者的矛盾。
       三、 坚持以人为本,解决医保支付的难点问题
2015年,为切实减轻参保人员重特大疾病的医药费用的负担,省厅和省社保中心下发了一系列特殊药品纳入大病保险支付的文件,患者通过特药定点医疗机构具备特药鉴定资格的专家认定,可以享受特药医保待遇,由于,异地安置人员在住院期间先行使用了此类特药,因未获得我省特药专家的医学鉴定通过,导致其特药医药费用不能报销。参保患者黎刚,因在上海市胸科医院确诊为肺癌,临床根据病情使用了特药培美曲塞二纳,先行垫付了6656元,因未按相关特药政策获得审批后使用,承保大病的保险公司拒绝赔付,获此情况后,为妥善解决参保人的诉求,通过市处向省厅医保处阐述理由,得到了省厅医保处政策的支持,对参保人当时的就医情况,由我省特药专家进行鉴定并通过审批,对参保人的特药费用进行了追述报销,减轻了参保人的经济负担,同时也对我市各级经办机构,按政策妥善处理异地安置人员的特药费用取得了政策支持。
       四、 不忘初心,做参保人的解困人
帮助弱势群体,解决参保人的实际困难,在医保一线服务工作的这么多年里,为许多参保人员进行了帮扶。患者姜海根因脑溢血后导致残疾卧床7年余,生活完全没有自理能力,家中生活比较困难,年迈母亲一直在照顾着他的日常生活,通过媒体了解到此情况后,能够主动与媒体、社区取得联系,并与愿意投入爱心帮扶的益丰连锁药品有限公司和南浦街道卫生服务中心两家定点医药机构,取得了同意,为患者姜海根建立医疗帮扶机制,建立家庭医生组,发放家庭医生联系卡,每月上门,并送米送油等爱心活动,同时,电话随防跟进,提供免费体检,其家属激动地说:“谢谢!谢谢社会各界对我们的照顾和关怀!”
他始终如一立足在平凡的工作岗位上,为两定医药机构和参保人服务,他认为是自己应该做的,也必须做好的目标。
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